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Como tratar la Artrosis

Ya os hablamos meses atrás sobre la Artrosis y sus Tipos y Síntomas, en esta ocasión vamos a hacer un repaso sobre los diferentes tratamientos tanto farmacológicos como no farmacológicos.

Para realizar un diagnóstico preciso, el médico puede:

·         Revisar la historia clínica.

·         Realizar un examen físico.

·         Estudio radiológico, ecografía, resonancia magnética (RM).

·         Examen del líquido sinovial.

El examen médico general es obligatorio en todos los pacientes que se sospeche que padezcan artrosis. Los principales síntomas de artrosis, como ya se ha dicho, son dolor articular y rigidez. El dolor se relaciona con la actividad y por tanto, suele empeorar al final del día o de una actividad física. La rigidez al levantarse suele durar al menos 30 minutos, y tras un periodo de inactividad suele ser intensa.

Se aconseja revisar la historia familiar, problemas previos y preguntar por si el paciente ha realizado alguna actividad que le pudiera predisponer a la enfermedad. Al examen se puede palpar u observar un crecimiento óseo y al mover la articulación se producen crepitaciones. La movilidad está disminuida y hay dolor a la palpación. A veces hay signos leves de inflamación en los casos de artrosis.

Es importante el examen periarticular ya que así descartamos complicaciones.

La radiología (RX) simple es el patrón que determina la presencia o ausencia de artrosis, aunque es poco sensible como marcador de patología articular. Para el estudio de la progresión de la enfermedad se comparan los cambios en el espacio articular, la aparición de osteofitos y los cambios en el hueso subcondral.

Otros métodos para comprobar la pérdida de cartílago son la artografía con contraste y la artroscopía.

La ecografía es una técnica inocua, rápida, accesible y económica que permite ver el cartílago de cualquier articulación de las extremidades.

Resonancia magnética (RM) es la técnica de mayor sensibilidad y especificidad, pero es muy costosa y de poca accesibilidad. Es útil para detectar cambios degenerativos precoces y complicaciones periarticulares y óseas.

El estudio microscópico del líquido sinovial es otra técnica usada para el diagnóstico de la enfermedad en la cual se puede ver fragmentos de cartílago.

El objetivo del tratamiento consiste en:

  • Disminuir los síntomas y el dolor.
  • Educar al paciente sobre la artrosis.
  • Disminuir la discapacidad y prevenir o retardar el progreso de la enfermedad y sus consecuencias.

El tratamiento verdaderamente útil en artrosis es el tratamiento preventivo, para lo que se debería establecer un diagnóstico precoz, además de identificar los factores de riesgo generales y los individuales del paciente.

No existe cura para la artrosis. La artritis infecciosa, que se puede curar con antibióticos si se diagnostica o se detecta a tiempo.

Actualmente el tratamiento se dirige no sólo a frenar los síntomas, ya que existen otros fármacos dirigidos a estabilizar el metabolismo del cartílago articular y frenar la evolución de la enfermedad.

 

Tratamiento no farmacológico
• Educación al paciente, sus familiares y amigos acerca de la enfermedad.
• Fisioterapia.
• Termoterapia.
• Ultrasonido y campos electromagnéticos.
• Recomendar ejercicios.
• Cambios en el estilo de vida.
• Acupuntura.
Tratamiento farmacológico
• Paracetamol.
• AINE.
• Analgésicos opioides.
• SYSADOA: Sulfato de glucosamina, Condroitín sulfato, Unión de Glucosamina más Condroitín Sulfato, Diacereína.
•Tratamiento tópico.
• Fármacos que mejoran los síntomas por vía intraarticular: Ácido hialurónico, Corticoides intraarticulares.
Intervenciones invasivas
• Infiltración intra-articular.
• Lavado de la articulación.
• Artroplastia.

Tratamiento No Farmacológico

Educación del paciente, sus familiares y amigos de su entorno acerca de la enfermedad.

Se pueden realizar una serie de actividades para lograr una actitud positiva para una cooperación en el tratamiento:

  • No sobrecargar excesivamente las articulaciones afectadas.
  • Realizar ejercicios adecuados.
  • Efectuar cambios en tu vida cotidiana o laboral si fuera necesario.
  • Reducir el peso corporal.
  • Utilizar un bastón como apoyo si el problema lo requiere.
  • Evitar sillas blandas y cojines debajo de las rodillas. Debe sentarse en sillas de respaldo recto que no sean bajas. Utilizar una cama dura, realizar ejercicios posturales y mantener su actividad física, laboral e intelectual.

Fisioterapia

  • Técnicas de electroterapia para aplicar calor en la zona afectada: diatermia, ultrasonidos, infrarrojos, almohadillas eléctricas, etc.
  • Contribuye la fisioterapia a potenciar la musculatura y la movilidad.

Termoterapia

La crioterapia o masajes con frío son usados en los casos de artrosis de rodilla, para mejorar la movilidad, también se pueden usar vendajes fríos que disminuyen la inflamación

 

Tratamiento Farmacológico

 

Paracetamol

Es un fármaco eficaz en el alivio del dolor principalmente en el caso de artrosis de rodilla.

Se utiliza como tratamiento analgésico oral de primera elección por su seguridad, aunque su prescripción debe hacerse de forma individualizada según el caso y el enfermo. Es seguro a largo plazo por lo que se recomienda en tratamientos largos. Hay que tener en cuenta antes de prescribirlo, antecedentes del paciente de enfermedad gastroduodenal, hepatopatías o que tenga tratamientos con anticoagulantes.

AINEs orales no selectivos

Son más efectivos que el paracetamol en la reducción del dolor y en la mejora del estado general y funcional, sobre todo en pacientes con dolor moderado o grave.

Se recomiendan en pacientes que no mejoran con Parcetamol, presenta problemas gastroduodenales o hepáticos, o bien presenta afectación antiinflamatoria articular.

 

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